أسباب مشاكل المرارة
تعتبر المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) عرضة لمجموعة متنوعة من الاضطرابات الصحية. تتباين أسباب هذه المشاكل وفقًا لحالة المرارة المحددة. وقبل تناول تفصيلات هذه الأسباب، من الضروري الإشارة إلى العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بمشاكل المرارة، وتشمل:
- زيادة الوزن والسمنة.
- تاريخ الولادة عند الإناث.
- الفروق بين الجنسين؛ حيث إن الإناث أكثر عرضة للإصابة بمشاكل المرارة.
- الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية.
أسباب حصى المرارة
تشير حصى المرارة (بالإنجليزية: Gallstones) إلى تجمعات صلبة صغيرة تتشكل داخل المرارة وعادة ما تتكون من الكوليسترول. على الرغم من أن أغلب حالات حصى المرارة لا تظهر معها أعراض وتتطلب علاجًا طبيًا، إلا أن هناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى تكوين هذه الحصى، ومن أبرزها:
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية: حيث تُخزن المرارة العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد، والتي تُفرز في الأمعاء الدقيقة أثناء عملية هضم الدهون. عادةً ما تحتوي العصارة الصفراوية على كمية كافية من المواد الكيميائية لإذابة الكوليسترول، ولكن عند إفراز الكبد كميات كبيرة من الكوليسترول تتجاوز قدرة العصارة الصفراوية على إذابته، تتكون بلورات من الكوليسترول التي تتحول مع الوقت إلى حصوات.
- عدم تفريغ المرارة بشكل صحيح: يؤدي عدم قدرة المرارة على تفريغ محتوياتها كما ينبغي إلى زيادة تركيز العصارة الصفراوية، ما يسهم في تكوين حصى المرارة.
- زيادة مستوى البيليروبين في العصارة الصفراوية: ينتج البيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin) بشكل طبيعي عند تحلل خلايا الدم الحمراء. إلا أن بعض الاضطرابات الصحية قد تسبب زيادة إنتاجه، مثل بعض اضطرابات الدم، تليف الكبد (بالإنجليزية: Liver cirrhosis)، والتهابات القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى تشكيل حصوات المرارة.
أسباب التهاب المرارة
تتنوع أسباب التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis)، ومن بينها:
- حصى المرارة: تعتبر حصوات المرارة السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة، حيث يمكن أن تؤدي إلى انسداد القناة الكيسية (بالإنجليزية: Cystic duct) التي تنقل العصارة الصفراوية من المرارة، مما يؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية والالتهاب.
- العدوى: بعض أنواع العدوى الفيروسية، مثل الفيروس المسؤول عن مرض الإيدز، قد تسبب التهاب المرارة.
- انسداد القناة الصفراوية: يمكن أن يؤدي الالتواء أو التندب إلى انسداد القناة الصفراوية، ما يسهم في التهاب المرارة.
- اضطرابات الأوعية الدموية: قد تؤدي بعض الظروف المصاحبة لمشاكل في الأوعية الدموية إلى تضرر الأوعية وقلة تدفق الدم إلى المرارة، مما يؤدي إلى التهابها.
- الأورام: يمكن أن يتسبب وجود ورم في منع تصريف العصارة الصفراوية بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى تراكمها وبالتالي التهاب المرارة.
أسباب مشاكل المرارة الأخرى
إليك بعض الأسباب المرتبطة بمشاكل المرارة الأخرى:
- المرض غير الحصوي للمرارة: يتجلى هذا المرض (بالإنجليزية: Acalculous gallbladder disease) في وجود التهاب المرارة دون وجود حصى. الأسباب الشائعة تشمل:
- الصيام لفترات طويلة.
- ركود المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder stasis) نتيجة ضعف التحفيز للمرارة، مما يزيد من تركيز أملاح العصارة الصفراوية.
- الحاجة للتغذية الوريدية الكلية لفترات طويلة.
- فقدان وزن كبير جدًا.
- قصور في تفريغ المرارة لمحتوياتها بشكل صحيح.
- خلل حركات المرارة: يرتبط تنكس وظيفة المرارة (بالإنجليزية: Biliary dyskinesia) بالتهاب مستمر في المرارة، نتيجة ضعف أدائها الطبيعي.
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب: يتسبب هذا المرض (بالإنجليزية: Sclerosing cholangitis) في التهاب مستمر في المرارة، مما يؤدي إلى تلف الأقنية الصفراوية. الأسباب الدقيقة لهذا المرض غير معروفة، ولكنه غالبًا ما يحدث في الأشخاص المعرضين للاصابة ببعض الاضطرابات مثل داء الأمعاء الالتهابي أو التهاب البنكرياس المزمن أو الاضطرابات المناعية الذاتية.
- سرطان المرارة: يظهر سرطان المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder cancer) نتيجة لتغييرات جينية على مستوى الحمض النووي لخلايا المرارة، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي لهذه الخلايا. وعلى الرغم من ندرة سرطان المرارة، فإن الأسباب الدقيقة لهذه الحالة لا تزال غير واضحة.
- لحميات المرارة: تمثل لحميات المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder polyps) آفات حميدة لا تظهر عادة أعراضًا، لكنسباب حدوثها غير مفهومة جيدًا. ورغم ذلك، يعتقد الباحثون أن هناك ارتباطاً بين هذه اللحميات وفعالية المرارة في معالجة الدهون.
- غرغرينا المرارة: تُعتبر غوغرينا المرارة (بالإنجليزية: Gangrene of the gallbladder) من أخطر مضاعفات التهاب المرارة الحاد الناتج عن نقص التروية الدموية للمرارة. بعض العوامل مثل كون المريض ذكرًا ويبلغ من العمر 45 عامًا أو أكثر أو يعاني من السكري تزيد من خطر الإصابة.
- خرّاج المرارة: يتكون خرّاج المرارة (بالإنجليزية: Abscess of the gallbladder) نتيجة التهاب حاد مع وجود صديد. يتشكل هذا الصديد من تجمع خلايا الدم البيضاء والأنسجة الميتة. غالبًا ما يحدث في حالات انسداد المرارة بشكل كامل، ويكون شائعًا لدى مرضى السكري وأمراض القلب.
متى يجب مراجعة الطبيب
ينبغي مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض تتعلق بالمرارة. عادةً ما لا تتطلب الآلام الخفيفة والعابرة تدخلًا طبيًا عاجلاً، ولكن ينبغي الاتصال بالطبيب عند وجود أعراض خطيرة قد تشير إلى عدوى أو التهاب حاد. وتشمل هذه الأعراض:
- ألم مستمر في الربع العلوي الأيمن من البطن لمدة خمسة ساعات.
- تغيرات في حركة الأمعاء أو التبول.
- أعراض مثل الحمى، الغثيان، أو القيء.