اتساع حوض الكلى
يُعرف اتساع حوض الكلى (Hydronephrosis) أيضًا باسم موه الكلية، وهي حالة تتميز بتضخم الكلية بسبب عجزها عن التخلص من البول. يحدث ذلك نتيجة انسداد المسالك البولية الممتدة من الكلية إلى المثانة، مما يؤدي إلى تراكم السوائل داخل الكلى. يجدر بالذكر أن اتساع حوض الكلى ليس مرضًا أوليًا، بل هو نتيجة لمجموعة من الأمراض الأخرى، وغالبًا ما يصيب كلية واحدة، على الرغم من وجود حالات نادرة تشمل إصابة الكليتين. يُعتقد أن واحدة من كل مئة طفل تُصاب بهذه الحالة. يقوم جهاز المسالك البولية، الذي يتكون من الكلية والحالب والمثانة والإحليل، بوظيفة رئيسية تتمثل في التخلص من الفضلات والسوائل من الجسم. يتم تكوين البول عبر فلترة الدم في الكلى، ثم ينتقل البول إلى الحوض الكلوي، ومن ثم عبر الحالب إلى المثانة، حيث يتم تخزينه حتى يتم التخلص منه عبر الإحليل. يحدث اتساع حوض الكلى نتيجة انسداد تدفق البول أو ارتجاعه إلى الكلية.
أعراض اتساع حوض الكلى
عادة ما يتم تدفق البول عبر المسالك البولية تحت ضغط خفيف، لكن يمكن أن يزيد هذا الضغط عند حدوث انسداد. عندما يتراكم البول لفترة طويلة في حوض الكلى، قد يتسبب ذلك في تضخم الكلية، مما يؤدي إلى ضغطها على الأعضاء المجاورة. إذا لم يتم التعامل مع هذه الحالة، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان دائم لوظيفة الكلى. تشمل الأعراض الأولية الشعور المتزايد بالحاجة إلى التبول والتبول المتكرر، وتظهر الأعراض قد تمتد لتشمل:
- آلام في البطن أو الخاصرة.
- الغثيان والقيء.
- ألم عند التبول.
- عدم تفريغ المثانة بالكامل.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- ظهور دم في البول.
- شعور عام بالتعب.
- سيلان البول.
- معاناة الأطفال من تأخر النمو.
- انتفاخ الكلية في الحالات الشديدة.
أسباب اتساع حوض الكلى
تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى اتساع حوض الكلى وقد تختلف بناءً على عمر المريض وجنسه. ومن أبرز أسباب هذه الحالة:
- الحصوات الكلوية: حيث يمكن أن تتكون أجسام صلبة نتيجة الأملاح والمعادن في البول، ما يعيق تدفق البول.
- الأورام: الأورام في المثانة أو البروستات أو الرحم أو الأعضاء المجاورة قد تسبب انسدادًا يؤدي إلى تعطيل تدفق البول.
- تضخم البروستات الحميد: يعتبر تضخم البروستات عند الرجال أحد الأسباب التي تؤدي إلى ضغط على الإحليل.
- تضيقات المسالك البولية: يمكن أن تنتج عن إصابات، عدوى، أضرار خلقية، أو جراحة.
- احتباس البول: نتيجة عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
- الجزر المثاني الحالبي: يحدث عندما يرجع البول من المثانة إلى الكلى.
- القيلة الحالبية: حيث يبرز الجزء السفلي من الحالب إلى المثانة.
- الحمل: نتيجة ضغط الرحم المتوسع على الحالب.
- هبوط المهبل أو الرحم: حيث يحدث انزلاق غير طبيعي للجهاز التناسلي الأنثوي.
- الفتق المثاني: يحدث عندما يضعف الجدار بين المثانة والمهبل.
- أسباب أخرى: مثل تشكل جلطة دموية في الكلى أو الحالب ومشاكل الأعصاب أو العضلات المحيطة.
تشخيص اتساع حوض الكلى
يتم تشخيص حالة اتساع حوض الكلى من خلال الفحوصات التالية:
- فحص الدم: لتقييم وظائف الكلى.
- فحص البول: للكشف عن علامات العدوى أو حصوات قد تسبب انسداد.
- فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية: لرؤية صورة الكلى والمثانة وأي مشكلات محتملة.
- تصوير المثانة والإحليل الإفراغي (VCUG): باستخدام الأشعة السينية لرؤية الكلى والحالب والمثانة خلال عملية التبول.
- فحوصات أخرى: وفقًا للنتائج السابقة، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات تصوير أكثر دقة مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضي (MAG3 scan) لتقييم وظائف الكلى.
علاج اتساع حوض الكلى
يهدف العلاج إلى تقليل تراكم البول، وبالتالي تخفيف الضغط على الكلى والوقاية من التلف الدائم. يجب معالجة حالات اتساع حوض الكلى بسرعة، خاصة في حالات الكلى الفردية أو بين المرضى ذوي المناعة الضعيفة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اتساع حوض الكلى طويل الأمد إلى تناول مضادات حيوية وقائية لتقليل خطر العدوى. يعتمد العلاج على السبب الأساسي، وقد تشمل الخيارات:
- تركيب أنبوب لتسهيل تدفق البول من الكلية إلى المثانة.
- تركيب أنبوب بينما يتم تمديده من الكلية إلى خارج الجسم لتفريغ البول.
- استخدام المضادات الحيوية لعلاج أي عدوى.
- إجراء عمليات جراحية لعلاج انسداد مجرى البول.
- إزالة الحصوات الكلوية التي تسبب الانسداد.
مضاعفات اتساع حوض الكلى
تجدر الإشارة إلى أن تراكم البول يمكن أن يزيد من خطر التهاب المسالك البولية، وهو أحد أخطر المضاعفات. تشمل أعراض التهاب المسالك البولية البول العكر، وألم وحرقة عند التبول، وضعف تدفق البول، وآلام في الظهر والمثانة، إضافة إلى الحمى والقشعريرة.
عدم معالجة اتساع حوض الكلى يمكن أن يؤدي إلى الضغط الكبير على الكليتين، مما قد يتسبب في تلف دائم أو فشل كلوي، حيث تكون بعض خيارات العلاج المتاحة إما غسيل الكلى أو زراعة كلية جديدة.
فيديو ما أسباب تضخم الكلى؟
تتعدد أمراض الكلى وأسبابها، فما هي الأسباب الرئيسية التي تساهم في تضخم الكلى؟