أمراض الجهاز الصفراوي وأسبابها وأعراضها

أمراض المرارة

تُعتبر المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) عضوًا يشبه الشكل الكمثري ويقع أسفل الكبد، حيث تقوم بوظيفة أساسية هي تخزين العصارة الصفراوية، وهو سائل يُنتج في الكبد يُساعد في عملية هضم الدهون. يمكن أن تتعرض المرارة لمجموعة متنوعة من الأمراض التي قد تؤثر على أدائها الوظيفي، وفيما يلي توضيح للأمراض المحتملة التي يمكن أن تصيب المرارة:

حصى المرارة

حصوات المرارة (بالإنجليزية: Gallstones) تتشكل نتيجة ترسب المواد الصلبة الموجود في العصارة الصفراوية، حيث تتبلور لتصبح حصوات تتفاوت في الحجم من جزيئات صغيرة بحجم الرمل إلى حصوات كبيرة بحجم كرة الغولف. يختلف معدل تشكيل هذه الحصوات من شخص لآخر؛ فقد يعاني البعض من حصوة واحدة فقط، بينما يمكن أن يُصاب آخرون بعدة حصوات في نفس الوقت. يعتمد التدخل الطبي على ظهور الأعراض، حيث إن الحالات التي لا تُظهر أعراضًا لا تتطلب عادة أي تدخل طبي، بينما الحالات التي تُظهر أعراضًا تحتاج إلى العناية الطبية المناسبة، وغالبًا ما يتطلب الأمر استئصال المرارة. ويمكن تصنيف حصوات المرارة إلى ثلاثة أنواع رئيسية كما يلي:

حصوات المرارة المختلطة: (بالإنجليزية: Mixed stones) والتي تتواجد في مجموعات وتتكون من مزيج من الكوليسترول والأملاح، وتُعتبر الأكثر شيوعًا.
حصوات الكوليسترول: (بالإنجليزية: Cholesterol stones) وتتألف بشكل رئيسي من الكوليسترول، وهو مادة مهمة لعمليات الأيض في الجسم، ويمكن أن تتضخم إلى حجم يُسبب انسداد القنوات الصفراوية.
حصوات المرارة الصبغية: (بالإنجليزية: Pigment stones) وهي عادةً صغيرة الحجم ولكن قد تكون عديدة، وتظهر باللون البني المخضر نتيجة وجود صبغات معينة في العصارة الصفراوية.

وتتسبب حصوات المرارة في ظهور مجموعة من المشاكل الصحية، وإليكم التفاصيل:

المغص المراري

يعاني المريض من نوبات حادة ومتكررة من الألم في منطقة البطن، ويُعرف هذا الألم باسم المغص المراري (بالإنجليزية: Biliary colic). يحدث هذا الألم بسبب انسداد إحدى القنوات الصفراوية نتيجة وجود الحصوات، مما يؤدي إلى نوبات شديدة من الألم قد تستمر من ساعة إلى ساعتين، مع فترات زمنية قد تفصل بينها سنوات دون ألم.

التهاب المرارة

يحدث التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis) نتيجة انسداد القناة المرارية بالحصوات، مما يؤدي إلى العدوى أو الالتهاب. في الحالات التي تتكرر فيها العدوى لفترات طويلة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. يُقسم التهاب المرارة إلى نوعين، كما يلي:

التهاب المرارة الحاد: (بالإنجليزية: Acute cholecystitis)، حيث يظهر فجأة ويسبب ألمًا شديدًا في منطقة البطن.
التهاب المرارة المزمن: (بالإنجليزية: Chronic cholecystitis)، حيث يحدث على شكل نوبات متكررة مصحوبة بتورم وتهيج يتزايد مع مرور الوقت، مما يؤدي في الأغلب إلى تلف جدار المرارة.

التهاب وتحصي القناة الصفراوية

تحصي القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Choledocholithiasis) يشير إلى وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة، حيث تنتقل العصارة الصفراوية من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة عبر الأنابيب الصغيرة. يمكن أن تحدث الحالة عند انتقال الحصوات من المرارة إلى القناة أو إذا تم تكوينها هناك. عادةً، تأتي الحصوات من المرارة وتنتقل إلى القناة، وفي هذه الحالة تُدعى حصوات القناة الصفراوية الثانوية. وقد يؤثر هذا النوع من الحصوات على ظهور الأعراض التالية:

الشعور بالألم.
الحمى.
القشعريرة.
اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice) والذي يظهر في اصفرار لون الجلد والعينين.

حالات صحية أخرى مرتبطة بحصوات المرارة

هناك عدة حالات ومشاكل صحية قد ترتبط بحصوات المرارة، منها:

تآكل جدار المرارة بسبب الالتهاب مما قد يؤدي إلى ثقب في الجدار، مما يُسبب تسرب محتويات المرارة إلى التجويف البطني وحدوث التهاب حاد معروف بالتهاب الصفاق (بالإنجليزية: Peritonitis).
انسداد الأمعاء الدقيقة نتيجة مرور الحصوات إليها، وهي حالة نادرة الحدوث.
تشكل الناسور (بالإنجليزية: Fistula) بسبب التصاق المرارة مع الأعضاء المجاورة، مما يسمح بعبور الحصوات إلى الأمعاء الدقيقة.
الإصابة بمرض المرارة المزمن نتيجة تكرار نوبات الألم.
الإصابة بخراج المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder abscess) حيث يتكون القيح داخل المرارة، مما يُحدث ألماً شديدًا ويُشكل تهديداً لحياة المريض إذا لم يُعالج.
التهاب المرارة الغرغريني (بالإنجليزية: Gangrenous cholecystitis) والذي قد يؤدي إلى انتشار العدوى.
التهاب البنكرياس الناتج عن انسداد القناة الصفراوية بسبب الحصوات.

أورام المرارة الحميدة وسرطان المرارة

يُعتبر سرطان المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder cancer) مرضاً نادر الحدوث وغالبًا ما يتم تشخيصه في مراحل متقدمة، مما يُصعب من العلاج. ومن المعروف أن وجود الحصوات المرارية يُشكل عامل خطر رئيسي للإصابة بسرطان المرارة. من جهة أخرى، تشير أورام المرارة الحميدة (بالإنجليزية: Gallbladder polyps) إلى نمو زوائد غير سرطانية، وغالبا ما لا تظهر أي علامات، ولكن يُفضل إجراء تدخل جراحي إذا زاد حجم الورم عن 1 سم.

أمراض المرارة النادرة

تتضمن أمراض المرارة النادرة ما يلي:

المرارة الخزفية (بالإنجليزية: Porcelain gallbladder)، وهي حالة تُشير إلى هشاشة المرارة وتراكم الكالسيوم، مما يُعزز من خطر الإصابة بسرطان المرارة.
التهاب المرارة اللاحصويّ (بالإنجليزية: Acalculous cholecystitis)، يشير إلى التهاب المرارة بدون حصوات وقد يكون أكثر خطورة في بعض الحالات.
خلل حركات المرارة (بالإنجليزية: Biliary dyskinesia) حيث يحدث خلل في حركة العصارة الصفراوية، مما يتسبب في الألم والغثيان.
التهاب الأقنية الصفراوية المصلّب (بالإنجليزية: Sclerosing cholangitis) الذي ينتج عن التهاب مزمن يؤدي إلى تشكل ندبات داخل القنوات الصفراوية.
عيوب خلقية معينة في المرارة والقنوات الصفراوية، مثل رتق القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Biliary atresia) التي تُعاني منها بعض الأطفال عند الولادة وتستدعي التدخل الجراحي.
احتمالية إصابة القنوات الصفراوية أثناء العمليات الجراحية المتعلقة بالمرارة.
تضيق القنوات الصفراوية بسبب أمراض معينة مثل الإيدز أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (بالإنجليزية: Primary sclerosing cholangitis).
مشاكل البنكرياس التي قد تؤثر على القنوات الصفراوية.
الإصابة بالطفيليات.