أنواع الفتق وآليات تشخيصه وطرق علاجه

أنواع الفتق

يتميز الفتق (Hernia) بتنوع أنواعه، وسنتناول في هذا المقال الأنواع الأكثر شيوعًا كما يلي:

الفتق الأربي

يعتبر الفتق الأربي أو الفتق المغبني (Inguinal Hernia) من أكثر أنواع الفتق انتشارًا، خصوصًا في فئة الرجال. وغالبًا ما يرتبط ظهوره بتقدم العمر والضغط المستمر على البطن، مما يؤدي إلى تكوين منطقة ضعيفة في جدار البطن. من خلال هذه المنطقة، يمكن أن تندفع الأنسجة الداخلية، مما يؤدي إلى ظهور انتفاخ يُعرف بالفتق الأربي. يُذكر أن معظم حالات الفتق الأربي تنجم عن عدم انغلاق الفتحة الخاصة بجدار عضلات البطن قبل الولادة، مما يؤدي إلى ضعف هذه المنطقة ويسمح للأنسجة الداخلية بالدفع خلالها.

عادةً ما يصاحب الفتق الأربي مجموعة من الأعراض، منها:

ظهور بروز في منطقة الفخذ أو كيس الصفن وهو العرض الرئيسي للفتق الأربي، وقد يبدو ككتلة مستديرة. قد يحدث الانتفاخ تدريجيًا على مدى أسابيع أو شهور، أو يظهر فجأة بعد السعال أو الضحك أو رفع أوزان ثقيلة.
الشعور بألم أو حرقة في منطقة البروز.

الفتق السري

الفتق السري (Umbilical Hernia) يأتي في المرتبة الثانية بين أنواع الفتق الشائعة. يحدث نتيجة بروز الأمعاء أو جزء من الدهون بين عضلات البطن في منطقة السرة. في حين يمكن أن يصيب الفتق السري الأفراد في جميع الأعمار، إلا أنه شائع بشكل خاص بين الأطفال حديثي الولادة، وخصوصًا أولئك الذين يولدون قبل أوانهم، وكذلك الأطفال دون سن السادسة. من المعروف أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالفتق السري مقارنةً بالرجال.

تجدر الإشارة إلى أن معظم حالات الفتق السري بين الأطفال حديثي الولادة قد تختفي من تلقاء نفسها بحلول العام الأول أو الثاني من العمر، ولكن إذا استمر الفتق حتى بلوغ الطفل الخامسة، قد تكون الجراحة خيارًا مناسبًا لتصحيحه.

فتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز (Hiatal Hernia) يشير إلى الحالة التي يتجه فيها جزء من المعدة نحو الصدر عبر عضلة الحجاب الحاجز الرفيعة، التي تفصل البطن عن الصدر. يتميز هذا الفتق بأنه يبرز جزءًا من المعدة وليس الأمعاء.

بشكل عام، لا يظهر فتق الحجاب الحاجز في معظم الحالات أي أعراض أو انتفاخ، لكن قد يعاني بعض المرضى من حموضة المعدة، أو حالات تعرف بالارتجاع المعدي المريئي (GERD)، وهو شائع في حالات الفتق الحجابي. يعتمد علاج الفتق الحجابي على شدة الأعراض، حيث قد لا يتطلب الأمر العلاج إذا كان الفتق غير مصحوب بأي علامات. ومع ذلك، قد يصف الطبيب أدوية أو يوصي بتغييرات في نمط الحياة في حالة ظهور الأعراض.

الفتق الشرسوفي

الفتق الشرسوفي (Epigastric Hernia) هو نوع شائع إلى حد ما بين البالغين والأطفال، وينتج عن وجود منطقة ضعيفة في جدار البطن فوق السرة وأسفل عظم القص في القفص الصدري. يظهر الفتق في شكل نتوء أو كتلة صغيرة.

الفتق الفخذي

الفتق الفخذي (Femoral Hernia) هو من الأنواع الشائعة بين النساء، ولا سيما الحوامل والبدينات. يحدث نتيجة انزلاق جزء من الأمعاء داخل القناة التي يمر من خلالها الشريان الفخذي في منطقة الفخذ العلوية. بشكل عام، لا يمثل الفتق الفخذي نسبة كبيرة من إجمالي حالات الفتق، حيث لا تتجاوز نسبته 5%. وغالبًا ما يُعزى ظهوره إلى زيادة الوزن، أو الإجهاد الشديد أثناء السعال، أو ممارسة الرياضة، أو التبرز.

إن العلاج الجراحي يعد خطوة ضرورية لعلاج الفتق الفخذي، وذلك لتجنب المضاعفات الخطيرة. من أبرز الأعراض التي قد تؤ accompany abnormalincidences in the area of the groin area:

تورم في منطقة الفخذ أو الجزء الداخلي منه.
الشعور بعدم الراحة في منطقة الفخذ.
آلام في المعدة والتقيؤ في الحالات الحادة.

الفتق الجراحي

الفتق الجراحي (Incisional Hernia) يحدث نتيجة ضعف جزء من عضلات البطن جراء وجود شق جراحي. ورغم إمكانية ظهور هذا الفتق في أي وقت بعد الجراحة، إلا أنه عادة ما يظهر خلال 3-6 شهور بعد العملية. وعادةً ما يعود سبب حدوث هذا النوع من الفتق إلى عدة عوامل، بما في ذلك:

الانخراط المبكر في أنشطة بدنية مفرطة بعد الجراحة.
زيادة الوزن بشكل ملحوظ أو الحمل مع وجود الشق الجراحي.
الضغط على منطقة البطن قبل التئام الجرح تمامًا.

The noticeable symptom of surgical hernia is swelling around the surgical incision, especially during muscle strain from standing, lifting weights, or coughing.

أنواع أخرى

بالإضافة إلى الأنواع المذكورة، هناك أيضًا عدة أنواع أخرى من الفتق، مثل:

فتق سبيجيليان (Spigelian Hernia): يحدث نتيجة بروز الأمعاء من جانب عضلة البطن، أسفل السرة.
الفتق العضلي (Muscle Hernia): يحدث عندما تندفع العضلة خلال منطقة البطن، ويمكن أيضًا أن يحدث في عضلات الساق نتيجة الإصابات الرياضية.

تشخيص الفتق

يعتمد تشخيص الفتق على نتائج الفحص السريري والاختبارات الأخرى كما يلي:

الفحص السريري: يقوم الطبيب بفحص موقع الفتق أثناء الجلوس أو الوقوف أو السعال.
التنظير الداخلي: (Endoscopy)، حيث يُستخدم منظار مرن مع ضوء وكاميرا لفحص المريء والمعدة.
التصوير بالموجات فوق الصوتية: (Ultrasound Imaging)، يُنصح به للنساء لاستبعاد الأسباب المرتبطة بالجهاز التناسلي، ويمكن استخدامه أيضًا للرجال لفحص كيس الصفن أو تقييم الفتق الأربي.
التصوير المقطعي المحوسب: (CT Scan)، يُستخدم لاستبعاد الحالات المرضية الأخرى التي قد تسبب ألمًا في البطن.
التصوير بالرنين المغناطيسي: (MRI)، يستخدم للكشف عن التمزقات في عضلات البطن في غياب الانتفاخ، ويستلزم ذلك حقن صبغات متباينة للحصول على صور أوضح.

علاج الفتق

تعتبر معالجة الفتق ضرورية لتقليل المخاطر التي قد تنجم عن وجوده، ومنها:

الفتق المنحبس (Incarcerated Hernia): لا يتمكن النسيج البارز خلال الفتق من العودة إلى مكانه، مما يزيد من الضغط والانزعاج.
الفتق المختنق (Strangulated Hernia): حالة طارئة تفقد فيها الأنسجة ترويتها الدموية.

بشكل عام، يعتمد علاج الفتق على شدة الحالة وأعراضها:

المراقبة ومتابعة الأعراض: في الحالات غير المصحوبة بأعراض، يُفضل الأطباء الترقب.
العلاج بالأدوية: قد تُوصَف أدوية معينة لتقليل حموضة المعدة لأعراض فتق الحجاب الحاجز، مثل مضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات H2.
ارتداء حزام الفتق: يُنصح باستخدامه لتخفيف الأعراض، لكن يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
العلاج الجراحي: الجراحة هي الطريقة الفعالة الوحيدة للتخلص من الفتق نهائيًا، وتعتمد على حجم الفتق وشدة الأعراض.

الجراحة المفتوحة (Open Surgery): تتضمن عمل شق في مكان الفتق وإعادة الأنسجة إلى مكانها الأصلي.
الجراحة بالمنظار (Laparoscopic Surgery): تعتمد على عمل شقوق صغيرة لإدخال الأدوات الجراحية.
إصلاح الفتق الروبوتي (Robotic Hernia Repair): يشبه الجراحة بالمنظار مع استخدام تكنولوجيا التحكم عن بعد.

ملخص المقال

الفتق هو حالة طبية ناتجة عن اندفاع الأنسجة الداخلية عبر منطقة ضعيفة في العضلات، وله عدة أنواع مثل الفتق الأربي، وفتق الفخذ، وفتق الحجاب الحاجز والفتق السري. يُعد البروز هو العرض الأبرز، ولكن قد لا تظهر جميع الحالات بوضوح. لذا، من المهم مراجعة الطبيب عند وجود اشتباه بالفتق، حيث يتم التشخيص من خلال الفحص السريري والاختبارات التصويرية. رغم وجود طرق متعددة للتعامل مع الفتق، تبقى الجراحة الحل الأكثر فعالية.

فيديو عن الفتق

لمزيد من المعلومات، يمكنكم مشاهدة فيديو تتحدث فيه الدكتورة نغم القرة غولي، أخصائية الجراحة العامة والثدي والمنظار.