يُعتبر الشخير أثناء النوم من الأمور التي تعيق الراحة ويمكن أن تؤثر على الأشخاص الذين ينامون بجانبك. بينما نجد أن الرجال هم الأكثر تعرضاً للشخير، إلا أن النساء أيضاً قد يعانين من هذه الظاهرة. فهل تساءلت يوماً عن الأسباب التي تؤدي إلى الشخير، وطرق علاجه، والآثار الجانبية المحتملة له؟
أسباب الشخير أثناء النوم
تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى الشخير أثناء النوم، فمنها ما هو دائم، ومنها ما هو مؤقت، وأيضاً ما يمكن علاجه:
- النوم على الظهر، حيث قد يؤدي اللسان إلى انسداد جزئي في الحلق.
- مع تقييد مجرى الهواء، يتسبب تدفق الهواء السريع في اهتزاز الأنسجة، مما ينتج عنه صوت الشخير أثناء الشهيق.
- الشخير قد يرتبط باضطراب توقف التنفس أثناء النوم، لذا يجب استشارة مختص للحصول على العلاج المناسب.
- زيادة الوزن يمكن أن تؤدي إلى تضييق الشعب الهوائية، حيث تُصبح أنسجة الحلق أكثر نعومة وعرضة للاهتزاز.
- التشوهات التشريحية مثل حجم الفك واللوزتين، واللحمية، والحنك الرخو، فكل هذه العناصر تؤثر على المساحة المتاحة في الحلق للتنفس الفعّال.
- ضيق الممرات الأنفية مثل انحراف الحاجز، مما يعيق التنفس الأنفي ويجبر الشخص على التنفس من الفم.
- الحمل، خاصة ما يرتبط بزيادة الوزن.
- بعض الأمراض مثل الأورام في الممرات الأنفية.
- تضخم اللوزتين واللحمية.
- احتقان الأنف الناتج عن البرد أو التهاب الأنف التحسسي.
- المخدرات والكحول، التي تساهم في إرخاء عضلات الحلق.
- بعض الأدوية التي تؤخذ قبل النوم قد تؤدي إلى تفاقم المشكلة.
- التدخين، الذي يؤدي إلى تهيج الحلق والتهابات تضيق الشعب الهوائية.
- العمر، حيث تميل الأنسجة إلى الترهل مع التقدم في السن.
- وضعية النوم، فالنوم على الظهر يدفع اللسان للخلف ويقلل من تدفق الهواء.
ما هو الشخير؟
بعد التعرف على أسباب الشخير، يمكن تعريفه على أنه:
- صوت أجش يصدر عن الأنف والحلق أثناء النوم.
- يُعتبر شائعاً، ويزداد تعرض الأفراد له مع التقدم في العمر.
- حوالي 57٪ من الرجال و40٪ من النساء يعانون من هذه المشكلة.
- تختلف شدة الشخير وتأثيره من شخص لآخر، وقد يختلف بين الليالي.
- بعض الأفراد يشخرون بشكل خفيف، بينما يكون شخير آخرين مرتفعاً بشكل قد يُسمع في غرفة مجاورة.
- غالباً ما يكون الشخير مصدر إزعاج للأشخاص من حول الشخص الشاخِر، مثل الشريك في الفراش.
- نادراً ما يدرك الشخص أنه يشخر، لحين إبلاغه بذلك من قبل الآخرين.
- يؤدي الشخير إلى تأثيرات اجتماعية ملحوظة، وغالباً ما يكون سبباً للضغط النفسي بين الشخاص المتشاركين الفراش.
- يحدث الشخير نتيجة اهتزاز الأنسجة الرخوة في الحلق، وبالتحديد في منطقة الحنك الرخو.
- وجود حالات عدم الشخير أثناء اليقظة يشير إلى أن ترهل العضلات خلال النوم جزء من المشكلة.
- هذا الترهل يقلل من صلابة الأنسجة، مما يجعلها أكثر عرضة للاهتزاز.
أعراض الشخير
يتميز الشخير بضوضاء خفيفة أو مرتفعة تظهر بشكل دوري أثناء النوم، وغالبًا ما تحدث أثناء الشهيق، ولكنها قد تحدث أيضًا أثناء الزفير.
مضاعفات الشخير
بينما لا توجد معرفة واضحة حول الآثار الجانبية المباشرة للشخير، فإن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي النومي قد يواجهون العديد من المخاطر، مثل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- السكتة الدماغية.
- مشاكل القلب ومرض السكري.
- النوم المتكرر خلال النهار.
- صعوبة في التركيز.
- زيادة الغضب وسرعة الانفعال.
- تزايد خطر التعرض للحوادث نتيجة قلة النوم.
- مظاهر سلوكية مثل العدوانية.
عوامل الخطر
على الرغم من تعدد أسباب الشخير، فإن هناك عوامل خطر ترتبط به، وتتمثل في:
- التقدم في العمر (خاصة فوق الـ50).
- السمنة، ولا سيما الدهون المتراكمة حول منطقة الرقبة والبطن.
- تناول الكحول، والذي يُعتبر من الأسباب الشائعة للشخير.
- احتقان الأنف المزمن.
- فك صغير الحجم.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- حالات الحمل.
- التشوهات التي قد تسبب انسداد المسالك الهوائية مثل تضخم اللوزتين أو انحراف الحاجز الأنفي.
- الإرث العائلي، نظراً لأن الشخير يمكن أن يكون وراثيًا.
أعراض تحذيرية
توجد بعض الأعراض التي لا ينبغي تجاهلها، ومن بين هذه الأعراض:
- نوبات من ضيق التنفس أثناء النوم، قد يلاحظها الشريك في السرير.
- صداع عند الاستيقاظ.
- الشعور بالنعاس أثناء النهار.
- زيادة الوزن.
- الشخير المستمر وبصوت مرتفع.
- ارتفاع ضغط الدم.
متى يجب زيارة الطبيب؟
يجب على الأفراد الذين يعانون من الأعراض التحذيرية مراجعة الطبيب في أسرع وقت لإجراء الفحوصات اللازمة:
- الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض التحذيرية ليسوا بحاجة لإجراء الفحوصات.
- يمكنهم اتباع التعليمات العامة لتقليل الشخير قبل الاتصال بالطبيب.
- إذا لم تنجح هذه الإجراءات واستمر الشخير في إزعاج الشريك، فيجب مراجعة الطبيب.
ما الذي يفعله الطبيب خلال الاستشارة؟
تتضمن الإجراءات التي يتبعها الطبيب بعض الأسئلة والملاحظات:
- يستفسر الأطباء أولاً عن الشخير والأعراض الأخرى، ثم يتناولون التاريخ الطبي للمريض.
- بما أن العديد من الأمور يتم ملاحظتها غالباً من قبل الآخرين، يسعى الأطباء لإجراء مقابلة مع الشريك في السرير أو رفقاء الغرفة إذا كان ذلك ضرورياً.
- يجري الطبيب بعد ذلك فحصًا سريريًا.
- ما يتم اكتشافه خلال الفحص البدني والتاريخ الطبي يساعد في تحديد الفحوصات اللازمة لمشاكل انقطاع التنفس أثناء النوم.
- يستفسر الأطباء عن شدة الشخير، مثل مقدار الأيام التي يعاني فيها الشخص من الشخير.
- عدد المرات التي فرد فيها الشخص في الليل.
- ما إذا كان الشخص يعاني من نوبات تنفس انقطع أو كتم.
- هل يعاني الشخص من صداع في الصباح.
- الشعور بالنعاس خلال النهار.
- يسأل الأطباء أيضًا عن حالات قد تكون مرتبطة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
- تتضمن هذه الحالات ارتفاع ضغط الدم، مشاكل القلب، السكتة الدماغية، الارتجاع المعدي، الأذينية والسكري.
- يسألون أيضاً عن كمية الكحول المستهلكة ومتى يتم تناولها بالنسبة لوقت النوم.
- أيضاً من المهم تحديد ما إذا كان الشخص يتناول المهدئات أو مرخيات العضلات.
كيفية الفحص البدني للمريض
بعد طرح الأسئلة على المريض وشريكه، يتم إجراء الفحص البدني على النحو التالي:
- أثناء الفحص، يقوم الأطباء بقياس وزن الشخص لحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI).
- كلما زاد مؤشر كتلة الجسم، زادت احتمالية الإصابة بانقطاع التنفس.
- يمكن للأطباء قياس قطر الرقبة، حيث تكون احتمالات الإصابة أكبر عندما يتجاوز قياس الرقبة 41 سم للنساء و43 سم للرجال.
- يفحص الأطباء الأنف والفم للبحث عن علامات انسداد مجرى الهواء ومحددات الخطر.
- بما في ذلك الزوائد الأنفية، انحراف الحاجز الأنفي، الاحتقان المزمن، الحنك المقوس، الفك الصغير أو الكبير واللوزتين المتضخمتين.
- يتم قياس ضغط الدم لأن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم يميل إلى الارتباط بارتفاع ضغط الدم.
- بينما لا توجد طريقة دقيقة للتنبؤ بالمخاطر، فإن زيادة عوامل الخطر وعلامات التحذير تعني زيادة احتمالات الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم.
علاج الشخير
تتضمن معالجة حالة الشخير أثناء النوم إجراءات لتقليل المشاكل المرتبطة بأنسداد الأنف وانقطاع التنفس.
- تشمل الخيارات العامة إزالة عوامل الخطر وفتح الممرات الهوائية وتقوية الهياكل ذات الصلة.
- النوم مع رفع الرأس باستخدام وسادة مريحة.
- تجنب تناول الكحول والمهدئات قبل النوم بفترة طويلة.
- فقدان الوزن.
- علاج احتقان الأنف.
- يمكن استخدام سدادات الأذن أو ضوضاء بيضاء للمساعدة في تخفيف المشكلة للشريك النائم بجانب الشخص الشاخِر.
- الأجهزة الفموية، وترتدي فقط ليلاً، وهي تعمل على تقديم الفك السفلي وتثبيت اللسان.
- هذه الأجهزة التي يجب أن تُركب بواسطة أطباء أسنان متدربين، تساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا وتحسين الشخير.
- أجهزة تقدم الفك السفلي هي أجهزة بلاستيكية تشبه واقي الفم أو جبيرة الأسنان.
- تستخدم مثبتات اللسان الشفط لإبقاء اللسان في الأمام، حيث يتسبب عودة اللسان إلى الداخل في انسداد مجرى الهواء.
العلاجات الجراحية
توجد بعض الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم، وهي:
- تشمل تعديل الحنك الرخو أو اللهاة لتوسيع مجرى التنفس العلوي.
- يتم توصية هذه العمليات في حالات انقطاع النفس النومي الحاد. عادةً لا تُستخدم لعلاج الشخير البسيط بسبب محدودية فعاليتها على المدى الطويل.
- استئصال الحنك الرخو في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى زيادة الشخير أو تفاقم مشكلة انقطاع التنفس أثناء النوم.
الوقاية من الشخير
يمكن استخدام بعض الإجراءات الوقائية للتقليل من الشخير أو القضاء عليه.
تجنب الكحول والمخدرات
يجب الابتعاد عن تناول الكحوليات وبخاصة الأدوية المُهدئة، حيث تساهم في إرخاء الأنسجة الرخوة في الحلق.
الحفاظ على وزن صحي
يعتبر الوزن الزائد أحد أسباب الشخير الشائعة، فقد أظهرت الدراسات أن فقدان الوزن يعتبر كافياً لتقليل حدّة الشخير أو حتى القضاء عليه في بعض الحالات.
تحسين وضع الجسم أثناء النوم
يساهم تحسين وضعية النوم في:
- تقليل أو القضاء على الشخير الخفيف أو المتوسط.
- النوم على الظهر يزيد احتمالات الإصابة بالشخير.
- يمكن استخدام السترات الخاصة أو أجهزة الإنذار بالاهتزاز لتذكير الشخص بتغيير وضعيته.
وضع الرأس والرقبة أثناء النوم
تؤثر وضعية الرأس والرقبة في:
- فتح الممرات الهوائية العلوية.
- توفر الوسائد “المضادة للشخير” بعض التحسينات في التنفس من خلال احتفاظ الرقبة في وضعية ممدودة.
علاج احتقان الأنف
يؤدي احتقان الأنف إلى تقليل تدفق الهواء، مما يمكن أن يساهم في حدوث الشخير:
- يمكن للأطباء وصف مضادات الاحتقان أو بخاخات الأنف لتقليل الأعراض.
- استخدام الشرائط المخصصة التي تُطبق على الأنف لتحسين تدفق الهواء خلال النوم قد يكون مفيداً.