علامات وأعراض الفشل الكلوي الحاد

الفشل الكلوي الحاد

تقع الكليتان في الجزء الخلفي من التجويف البطني، على جانبي العمود الفقري، حيث تستقبلان حوالي 20% من إجمالي الدم الذي يضخه القلب. تلعب الكليتان دورًا حيويًا في الحفاظ على توازن السوائل داخل الجسم، حيث تقومان بضبط مستوى البلازما المختلفة خارج الخلايا لضمان تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. كما تتحكم الكليتان في تركيز الأيونات مثل الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم، بالإضافة إلى تنظيم درجة حموضة الدم، والتخلص من النفايات السامة عبر البول. تُنتج الكليتان أيضًا هرمونات مهمة مثل هرمون الإريثروبيوتين الذي يشجع على إنتاج خلايا الدم الحمراء، والرينين الذي يسهم في تنظيم توازن الأملاح والماء وضغط الدم، بالإضافة إلى ضبط مستويات الكالسيوم والجلوكوز في الدم.

عندما تتوقف الكلى عن العمل بشكل مفاجئ خلال فترة قصيرة، عادةً يومين أو أقل، يُعرف ذلك بالفشل الكلوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Kidney Injury) واختصارًا AKI. تعد هذه الحالة طبية حرجة تتطلب التدخل العاجل. من المهم الإشارة إلى أن الفشل الكلوي الحاد يختلف عن الفشل الكلوي المزمن، حيث يمكن الشفاء من الأول في العديد من الحالات، بينما يمثل الثاني مرضًا مزمنًا قد يتطور مع الزمن. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة لعلاج الفشل الكلوي الحاد، فقد يؤدي ذلك إلى تطوره لفشل كلوي مزمن. يمكن أن يصيب الفشل الكلوي الحاد أي شخص، إلا أن المرضى في وحدات العناية المركزة (ICU) يكونون أكثر عرضة للإصابة. هناك عدة عوامل قد تزيد من احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، ومن أبرزها:

• العمر: يواجه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا احتمالية أعلى للإصابة بالفشل الكلوي الحاد مقارنةً بالفئات العمرية الأصغر.
• وجود حالة مرضية أو مشكلة سابقة في الكلى.
• الإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن.
• وجود أمراض مزمنة مثل أمراض القلب، الكبد، أو السكري.
• الإصابة بمرض الشرايين المحيطية (بالإنجليزية: Peripheral Artery Disease) والذي يؤثر على تدفق الدم إلى الأطراف.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى ظهور مجموعة من الأعراض والعلامات التالية:

• وجود دم في البراز.
• تغير رائحة النفس.
• انخفاض النشاط البدني، مما يؤدي إلى بطء حركة المريض.
• انتفاخ عام في الجسم بسبب احتباس السوائل.
• شعور بالتعب والإرهاق.
• ألم بين الضلوع والوركين.
• رجفان في اليدين (بالإنجليزية: Tremors).
• ظهور كدمات بسهولة أكبر.
• تغيرات في الحالة العقلية والمزاج، خاصة بين كبار السن.
• فقدان الشهية.
• انخفاض الإحساس، خصوصًا في اليدين والقدمين.
• نزيف لفترة طويلة.
• الإصابة بنوبات تشنجية.
• الشعور بالغثيان والقيء.
• ارتفاع ضغط الدم.
• شعور بطعم معدني في الفم.

أسباب الفشل الكلوي الحاد

يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الحاد عن ثلاثة أسباب رئيسية؛ وهي: نقص تدفق الدم إلى الكليتين، تعرض الكليتين لضرر مباشر، وجود انسداد في مجرى البول. فيما يلي تفاصيل هذه الأسباب:

• نقص تدفق الدم إلى الكليتين: تشمل الأمراض والحالات التي تسبب نقص التروية ما يلي:
  • انخفاض ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypotension).
  • فقدان الدم والسوائل بسبب النزيف أو الإسهال الحاد.
  • الإصابة بنوبة قلبية أو فشل القلب، وغيرها من الحالات التي تؤثر على وظائف القلب.
  • فشل بعض الأعضاء في الجسم مثل القلب أو الكبد.
  • الاستخدام المفرط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (بالإنجليزية: Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) مثل الإيبوبروفين، والكيتوبروفين، والنابروكسين.
  • الإصابة برد فعل تحسسي شديد (التأق).
  • الحروق.
  • العمليات الجراحية.
• الضرر المباشر على الكليتين: تشمل الأسباب التي تؤدي إلى ضرر مباشر ما يلي:
  • الإصابة بعدوى خطيرة تهدد الحياة تعرف بالإنتان (بالإنجليزية: Sepsis).
  • الإصابة بالمايلوما المتعددة (بالإنجليزية: Multiple Myeloma)، وهو نوع من السرطان.
  • التهاب الأوعية الدموية (بالإنجليزية: Vasculitis)، وهو مرض نادر يؤدي إلى التهاب وتندب الأوعية الدموية، مما يسبب تصلب الأوعية وضعفها.
  • التهاب الكلية الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial Nephritis) نتيجة رد فعل تحسسي للأدوية.
  • الإصابة بتصلب الجلد (بالإنجليزية: Scleroderma)، وهو مجموعة من الأمراض تؤثر على الأنسجة الضامة.
  • الحالات التي تسبب التهابًا وتلفًا في الكلى، مثل النخر الأنبوبي (بالإنجليزية: Tubular Necrosis)، التهاب كبيبات الكلى (بالإنجليزية: Glomerulonephritis)، واعتلال الأوعية الدقيقة بالخثار (بالإنجليزية: Thrombotic Microangiopathy).
• انسداد مجرى البول: تتسبب بعض الأمراض والحالات في انسداد مجرى البول، بما في ذلك:
  • سرطان المثانة، البروستاتا، وعنق الرحم.
  • تضخم البروستاتا.
  • مشاكل في الجهاز العصبي تؤثر على القدرة على التبول.
  • حصوات في الكلى.
  • جلطات دموية في المسالك البولية.

تشخيص الفشل الكلوي الحاد

يتم تشخيص الفشل الكلوي الحاد من خلال مجموعة من الفحوصات التالية:

• قياس كمية البول: يساعد قياس كمية البول خلال 24 ساعة في تحديد سبب الفشل الكلوي.
• اختبارات البول: يمكن أن تكشف تحاليل عينة البول عن مؤشرات تدل على الفشل الكلوي.
• تحاليل الدم: تتضمن تقييم وظائف الكلى من خلال قياس مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم.
• اختبارات التصوير: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لتقييم وظائف الكليتين.
• أخذ عينة من نسيج الكلى: قد يوصي الطبيب بإجراء خزعة للكلى لأخذ عينة صغيرة وفحصها في مختبر.