أسباب حدوث زلال في البول

أسباب زلال البول المؤقت

زلال البول، المعروف طبياً بالبيلة البروتينية (بالإنجليزية: Proteinuria)، هو حالة تشير إلى زيادة غير طبيعية في مستويات البروتين في البول. قد تكون هذه الزيادة مؤقتة أو تتحول إلى حالة دائمة نتيجة إصابة الكلى بأمراض معينة. وفيما يلي بعض الأسباب المحتملة لزلال البول المؤقت:

• التوتر العاطفي.
• ارتفاع درجة الحرارة (الحمّى).
• الانخفاض الحاد في درجات الحرارة.
• الجفاف.
• ممارسة التمارين الرياضية بصورة مكثفة.

أسباب زلال البول الدائم

تشير كمية ونوع البروتين الموجود في البول إلى إما وجود مرض يؤثر على قدرة الكلى على إعادة امتصاص البروتينات أو أن الجسم ينتج كميات مفرطة منها، أو وجود تلف في غشاء الكبيبة. بناءً على ذلك، يمكن تصنيف أسباب زلال البول كما يلي:

أمراض الكبيبة

تُعتبر أمراض كبيبات الكلى من أكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بزلال البول الشديد، الذي يعرف بارتشاح أكثر من 2 غرام من البروتين في البول يومياً. تحت الظروف الطبيعية، تقوم الكبيبات، التي تتكون من شبكة من الشعيرات الدموية، بالسماح بمرور السوائل والمواد المذابة صغيرة الحجم إلى الكلى، بينما تمنع مرور الجزيئات الكبيرة مثل البروتين. ومع المرض، يحدث تغير في هذا الوضع، مما يؤدي إلى تسرب البروتينات إلى البول. ومن الأسباب المؤدية إلى أمراض الكبيبة نذكر:

• أمراض كبيبة أولية مثل:
  • اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A.
  • التهاب كبيبات الكلى.
• أمراض ثانوية، منها:
  • مقدمات الارتعاج (السمية الناتجة عن الحمل).
  • مرض السكري.
  • العدوى.
  • رفض الأعضاء المزروعة.
  • الداء النشواني.
  • أنواع معينة من السرطانات.
  • سرطان الغدد الليمفاوية.
  • التهاب الكلية الذئبي.
• بعض الأدوية مثل: الليثيوم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والبنيسيلامين، والهيروين.

أمراض أنابيب الكلى

قادر على تقليل قدرة الأنبوبة الملتوية القريبة على إعادة امتصاص البروتينات ذات الكتل الجزيئية الصغيرة، والتي تتحقق عادة بشكل كامل. وعادة ما تكون كمية البروتين المتسربة إلى البول بفعل هذه الأمراض أقل من 2 غرام يومياً، وقد لا تستطيع شرائح فحص البول الكشف عنها. ومن أسباب أمراض أنابيب الكلى:

• التهاب الكلية الخلالي الحاد.
• تناول المسكنات.
• استخدام أدوية مثبطة للمناعة.
• متلازمة شوغرن.
• وجود غلوبيولينات باردة في الدم.

ارتفاع مستوى البروتين في الجسم

قد يقوم الجسم بإنتاج كميات زائدة من البروتينات ذات الكتل الجزيئية الصغيرة القادرة على اختراق غشاء الكبيبة، مما يؤدي إلى إجهاد الأنابيب الملتوية القريبة المسؤولة عن إعادة امتصاصها، وبالتالي زيادة نسبة البروتين الفائض في البول. من الأمراض المرتبطة بهذه الحالة نذكر:

• البيلة الهيموغلوبينية.
• البيلة الميوغلوبينية.
• الورم النخاعي المتعدد.
• الداء النشواني.
• لوكيميا الاعتلال الغامائي وحيدة النسيلة.

أسباب أخرى

تشمل الأسباب الأخرى لزلال البول ما يلي:

• التهاب الشغاف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• الملاريا.
• البيلة البروتينية الانتصابية.
• داء الساركويد.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الحمل.
• فقر الدم المنجلي.

عوامل الخطر

توجد عوامل معينة قد تزيد من احتمالية الإصابة بزلال البول، ومنها:

• التقدم في العمر (أكثر من 65 عاماً).
• السمنة.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.