أعراض البواسير
أعراض عامة
تعتبر البواسير في معظم الحالات غير مؤلمة ولا تسبب أعراضاً واضحة. لكن في حال ظهور أي أعراض، فقد يواجه المريض ما يلي:
- النزيف أثناء حركة الأمعاء، وهو العرض الأكثر شيوعاً للبواسير. يُلاحظ المريض عادة وجود دم وردي على ورق التواليت أو في المرحاض أو على سطح البراز، وغالباً ما يكون النزيف دون ألم وتعطي كمية الدم القليلة.
- ظهور خراج أو قيع في فتحة الشرج.
- الشعور بعدم الراحة في منطقة الشرج، أو الإحساس بعدم تفريغ الأمعاء بالكامل بعد الإخراج.
- ظهور كتل أو تورّم حول فتحة الشرج.
- الحكّة والتهيّج في المنطقة المحيطة بالشرج.
- الشعور بعدم الارتياح والانزعاج في منطقة الشرج.
ومن المهم التنبيه إلى أن الفرك الشديد أو التنظيف المفرط حول فتحة الشرج قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
أعراض البواسير حسب النوع
تتفاوت الأعراض حسب نوع البواسير، كما يلي:
- البواسير الداخلية: تقع هذه البواسير (بالإنجليزية: Internal Hemorrhoids) في الأجزاء السطحية من الجزء العلوي للقناة الشرجية، إذ تظهر على عمق 2 إلى 3 إنشات من فتحة الشرج. تغطيها بطانة من الغشاء المخاطي وليست حساسة للمس أو التمدد أو تغييرات في درجات الحرارة، وغالباً لا تظهر أعراض واضحة أو ألم، ولكن للاجهاد أو التهيّج عند التبرز قد يحدث نزيف.
- البواسير الخارجية: تتواجد هذه البواسير (بالإنجليزية: External Hemorrhoids) بالقرب من فتحة الشرج، وغالباً ما تُرى من خلال الجلد. تتدلّى خارج فتحة الشرج، وتظهر معها العديد من الأعراض مثل:
- الطفح الجلدي في المنطقة المحيطة بالشرج.
- الشعور بالألم والانزعاج.
- النزيف.
- التورُّم في محيط فتحة الشرج.
- البواسير المتخثّرة: (بالإنجليزية: Thrombosed hemorrhoids) هي نوع من البواسير التي تحتوي على دم متجلط، مما يمنع تدفق الدم. وغالباً ما تكون خارجية، ولكنها قد تكون داخلية في بعض الأحيان. تصاحبها أعراض مثل:
- ألم شديد نتيجة تجلّط الدم، يبدأ هذا الألم في الغالب بعد 48-72 ساعة من ظهور الجلطة، وعادة ما يخف خلال اليوم الرابع.
- التهابات.
- تورّم المنطقة.
- ظهور كتلة صلبة في فتحة الشرج.
مراجعة الطبيب
تجدر الإشارة إلى أن البواسير قد تختفي بمفردها أو من خلال علاجات بسيطة. ومع ذلك، ينبغي مراجعة الطبيب إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع مع استخدام العلاج، أو في حال الشعور بالألم، أو في حالة النزيف أثناء عملية التبرز، إذ قد يشير النزيف إلى مشكلة صحية أخرى، خصوصاً مع تغيرات في عادات الأمعاء أو لون البراز. يُنصح بطلب المساعدة الطبية العاجلة في حالات النزيف الغزير أو الشعور بالدوار أو الإغماء.
تشخيص البواسير
يتم تشخيص البواسير من خلال التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص السريري. يُمكن للطبيب تشخيص الحالة بإدخال إصبعه في فتحة الشرج، أو باستخدام منظار شرجي قصير مضاء.
التاريخ الطبي
يقوم الطبيب بسؤال المريض عن تاريخه الطبي العائلي ويطلب منه وصف الأعراض التي يشعر بها. أجزاء مهمة يتم التركيز عليها تشمل عادات الطعام، وطريقة استخدام المرحاض، وما إذا كان قد استعمل الملينات أو الحقن الشرجية، وأي حالات صحية أخرى ينبغي معرفتها.
الفحص البدني
تنقسم البواسير إلى نوعين: بواسير خارجية (بالإنجليزية: External Hemorrhoids) وبواسير داخلية (بالإنجليزية: Internal Hemorrhoids). يتم التفريق بينهما خلال الفحص البدني، فالبواسير الخارجية تُشخص عادة من خلال النظر، بينما تحتاج البواسير الداخلية إلى فحص الشرج. الأمور التي يلاحظها الطبيب تشمل:
- وجود كتل أو تورم في المنطقة.
- تدلّي البواسير من خلال فتحة الشرج.
- وجود تجلط دموي في البواسير الخارجية.
- تسرب البراز أو وجود مخاط.
- التهاب الجلد.
- الزوائد الجلدية أو تجلطات الدم المرتبطة بالتهاب البواسير عندما تتحلل.
- شقوق شرجية (بالإنجليزية: anal fissures) والتي قد تصاحبها ألم أو حكّة أو نزيف.
التنظير والفحوصات الطبية الأخرى
في بعض الحالات، يطلب الطبيب إجراء فحوصات تتيح رؤية فتحة الشرج وجزء من القولون للتأكد من التشخيص، وتشمل هذه الفحوصات:
- تنظير الشرج: (بالإنجليزية: Anoscopy) يُساعد في تأكيد الإصابة بالبواسير الداخلية عبر إدخال أداة خاصة بالمنظار.
- تنظير المستقيم: (بالإنجليزية: Proctoscopy) يتميز بطوله ويتطلب غالباً تجهيزات مسبقة.
- تنظير القولون السيني: (بالإنجليزية: Sigmoidoscopy)، هذا الفحص يتطلب استخدام ملينات أو حقن شرجية.
- تنظير القولون الكامل: (بالإنجليزية: Colonoscopy) حيث يتم فحص أجزاء القولون بكاملها.
- فحص الأشعة السينية بالباربوم: (بالإنجليزية: Barium X-ray) يتم فيه أخذ حقنة بالباريوم ثم تصوير الجزء السفلي من القولون.
للتعمق في كيفية تشخيص البواسير، يمكن الاطلاع على المقال التالي: (كيف تعرف أن لديك بواسير).
لمعرفة المزيد عن البواسير، يمكنك قراءة المقال التالي: (مرض البواسير).