الفشل الكلوي
يعتبر الفشل الكلوي، المعروف أيضًا بالمرحلة النهائية للمرض الكلوي، حالة طبية تحدث عندما تتوقف أو تضعف قدرة الكليتين على أداء وظيفتهما بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على التخلص من النفايات والسوائل الزائدة عن حاجة الجسم. هذا الخلل الوظيفي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات كبيرة في كيمياء الدم، مصحوبًا بعدد من الأعراض المتنوعة. يمكن تصنيف الفشل الكلوي إلى نوعين رئيسيين: الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن.
الفشل الكلوي الحاد
يمثل الفشل الكلوي الحاد انخفاضًا حادًا ومفاجئًا في وظائف الكلى ضمن فترة زمنية قصيرة، مما يؤدي إلى تراكم السوائل والفضلات في الجسم، مثل زيادة نسبة اليوريا في الدم. يعد هذا الشكل من الفشل الوظيفي حالة طبية حرجة تتطلب علاجًا فوريًا، حيث أن السبب الرئيسي يتمثل في نقص التروية المفاجئة للكلى نتيجة عدة عوامل، مثل الجفاف الشديد أو فقدان كميات كبيرة من الدم.
أعراض الفشل الكلوي الحاد
تتعدد أعراض الفشل الكلوي الحاد، نتيجة لعدم قدرة الجسم على التخلص من الفضلات وهو ما يمكن أن تكون له آثار مميتة. لذا، يجب التعامل مع هذه الأعراض بجدية بالغة. ومن أبرز الأعراض:
- فقدان الشهية، بالغثيان، والدوار.
- انخفاض إنتاج البول، وقد يصل الأمر إلى انعدامه نتيجة قلة أو انعدام تدفق الدم إلى الكليتين.
- شحوب لون الجلد بسبب فقر الدم، بالإضافة إلى تورم وضعف عام في الجسم.
- تورم الساقين نتيجة لتجمع السوائل في الجسم.
- احتمالية دخول المريض في غيبوبة كلوية نتيجة لتراكم اليوريا.
- آلام في منطقة البطن.
- جفاف الحلق والعطش نتيجة لنقص السوائل في الجسم.
أسباب الفشل الكلوي الحاد
قسم الباحثون أسباب الفشل الكلوي الحاد إلى ثلاث فئات رئيسية:
- الأسباب ما قبل الكلوية: والتي تعيق تدفق الدم إلى الكليتين، مثل:
- الحروق الشديدة التي تستنزف بلازما الدم.
- النزيف الحاد الذي يؤدي لفقدان كميات كبيرة من الدم.
- الالتهابات المعوية الشديدة الناتجة عن الإسهال والقيء المستمر.
- انسداد معوي.
- فشل كلوي ناشئ عن أسباب كبدية.
- التهابات البنكرياس الحادة.
- أزمات قلبية وجلطات رئوية، حيث تتسبب جميعها في انخفاض حاد في ضغط الدم.
- ردود فعل تحسسية مفرطة.
- جرعات عالية من أدوية الضغط.
- الأسباب الكلوية: تتعلق بالتأثير المباشر على الكلى وأنسجتها، وتشمل:
- جلطات دموية في الأوعية والشرايين المحيطة بالكلى.
- ارتفاع نسبة الكولسترول الذي يعوق تدفق الدم.
- التهاب كُبيبات الكلى.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي، الناتجة عن تدمير سابق لأوانه لخلايا الدم الحمراء.
- التهابات المسالك الحادة.
- الذئبة واضطرابات المناعة الذاتية.
- بعض الأدوية مثل أنماط العلاج الكيميائي، والمضادات الحيوية، والأصباغ المرتبطة بفحوصات التصوير.
- أمراض ورمية مثل الورم النقوي المتعدد.
- تصلب الجلد.
- فرفرية نقص الصفيحات الخثاري.
- التعرض للسموم مثل الكحول والمعادن الثقيلة.
- التهاب الأوعية الدموية.
- النخر الأنبوبي الكلوي.
- الأسباب ما بعد الكلوية: وتشير إلى أي حالة تؤدي إلى انسداد مجرى البول، مثل:
- سرطان المثانة.
- جلطات دموية في المسالك البولية.
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان القولون.
- تضخم البروستات.
- حصي الكلى.
- إصابات في الأعصاب التي تتحكم في المثانة.
- سرطان البروستات.
- انسداد في الحالبين ناتج عن الحصى، أو انسداد بأحدهما مع وجود فشل في الكلى في الجانب الآخر.
- مشاكل وراثية تؤدي إلى انسداد مجرى البول.
علاج الفشل الكلوي الحاد
يتباين علاج الفشل الكلوي الحاد تبعًا للعوامل المسببة، ولكن هنا بعض الخطوات الأساسية للعلاج:
- نقل الدم لتعويض الفقد في حالات النزيف، وفقًا لمستويات الهيموجلوبين في الدم.
- تعويض السوائل المفقودة في حالات الجفاف عن طريق تركيب قسطرة مركزية لقياس الضغط الوريدي المركزي، وتحديد الكميات المناسبة من السوائل.
- رصد كميات السوائل الداخلة والخارجة من الجسم بشكل دوري.
- علاج ارتفاع مستويات البوتاسيوم والكالسيوم في الدم باستخدام أدوية ومحاليل مناسبة تعطى عن طريق الوريد.
- علاج الالتهابات البكتيرية إذا وجدت باستخدام المضادات الحيوية المناسبة.
- إيقاف جميع الأدوية التي قد تسبب فشلاً في الكلى.
- علاج الأعراض المصاحبة مثل الغثيان والقيء باستخدام أدوية خاصة.
- غسل الكلى للتخلص من سموم الجسم.
الفشل الكلوي المزمن
يحدث الفشل الكلوي المزمن نتيجة قصور دائم ومستمر في وظائف الكلى، مما يجعلها غير قادرة على تطهير الجسم من الفضلات المتراكمة.
أعراض الفشل الكلوي المزمن
تتشابه الأعراض بين الفشل الكلوي المزمن والحاد، وتشمل ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم نتيجة لعدم كفاءة الكلى في تنظيم الضغط.
- إرهاق وتعب عام، بالإضافة إلى مشاعر الاكتئاب والقلق.
- إحساس بالغثيان والقيء نتيجة قلة تناول الطعام وفقدان الشهية.
- هبوط واحتقان في عضلة القلب.
- تورم رئوي وتجمع السوائل، مما يسبب صعوبة في التنفس.
- التهابات في عضلة القلب والغشاء المحيط بها.
- حكة شديدة نتيجة تراكم اليوريا تحت الجلد.
- فقر دم نتيجة لتراكم الأملاح في الجسم ونقص التغذية.
أسباب الفشل الكلوي المزمن
تشترك أسباب الفشل الكلوي المزمن في بعض النقاط مع الفشل الحاد، بالإضافة إلى العوامل التالية:
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب كُبيبات الكلى.
- التهاب الكلية الخلالي، وهو التهاب الأنابيب الكلوية وما حولها.
- التهاب الكلى متعدد الكيسات.
- انسداد مزمن في مجرى البول، مثل تضخم البروستات أو بعض الأورام.
- الارتجاع المثاني الحالبي.
- التهاب حوض الكلية.
علاج الفشل الكلوي المزمن
يمكن أن يتراوح علاج الفشل الكلوي المزمن بين الأدوية وتجنب بعض الأطعمة. ومن العلاجات المتاحة:
- تناول أدوية خفض ضغط الدم.
- تناول هرمون الإريثروبيوتين الذي يعزز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم.
- تناول البروتينات واللحوم الحمراء مع تقليل استهلاك الأسماك لارتفاع نسبة الفوسفات بها.
- التحكم في استهلاك الأطعمة المعلبة والأملاح بسبب احتوائها على نسبة عالية من الصوديوم.
- تقليل الدهون للمساعدة في منع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
- إجراء غسيل الكلى عند الحاجة.
فيديو حول أعراض بداية الفشل الكلوي
يعتبر الفشل الكلوي من أخطر الحالات الصحية التي يمكن أن تصيب الجسم. فما هي الأعراض الأولى التي تشير إلى حدوثه؟ شاهد الفيديو للتعرف على التفاصيل: