أشكال مختلفة من سرطان الجلد

أنواع سرطان الجلد الشائعة

سرطان الجلد (بالإنجليزية: Skin cancer) هو حالة طبية تتطلب علاجًا فوريًا، ويمثل نموًا غير طبيعي في خلايا الجلد، خاصة في المناطق المعرضة لأشعة الشمس. لكن يمكن أن يصيب مناطق غير مكشوفة أيضًا. تختلف أنواع سرطان الجلد وعلاجاته وتطوره بناءً على نوع الخلايا المتضررة. يتكون الجلد من عدة أنواع من الخلايا، مثل الخلايا الميلانينية (بالإنجليزية: Melanocytes) التي تساهم في تصبغ الجلد، والخلايا الحرشفية (بالإنجليزية: Squamous cells) التي توجد في الطبقة الخارجية، والخلايا القاعدية (بالإنجليزية: Round basal cells) التي توجد تحت السطح وتساعد في تجديد الخلايا الميتة. توجد أيضًا خلايا ميركل (بالإنجليزية: Merkel cell) التي تعطي الجلد حساسية اللمس. سنتناول فيما يلي أبرز أنواع سرطان الجلد الشائعة:

سرطان الخلايا القاعدية

يعتبر سرطان الخلايا القاعدية نوعًا شائعًا من الأورام الخبيثة، ويمثل نسبة كبيرة من جميع حالات سرطان الجلد، خاصةً بين ذوي البشرة الفاتحة. وفقًا لإحصائيات عام 2018 المنشورة في مجلة (Postepy Dermatol Alergol)، تتراوح نسبة الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية بين 70-80% من إجمالي أنواع سرطانات الجلد. ويزداد معدل الإصابات سنويًا بمعدل يتراوح بين 1-3%. وتلعب بعض العوامل دورًا في زيادة خطر الإصابة، والتي سيتم توضيحها ضمن عوامل الخطر.

أعراض سرطان الخلايا القاعدية

غالبًا ما يظهر سرطان الخلايا القاعدية على شكل نتوءات شفافة في المناطق المعرضة للشمس، مثل الوجه والرقبة. وفي بعض الأحيان، يمكن أن تظهر بأشكال مختلفة في مناطق محمية، مثل الأعضاء التناسلية. ترافق هذا السرطان تغيرات في الجلد، وغالبًا ما تتخذ هذه التغيرات الأشكال التالية:

نتوء شفاف بلون أبيض أو وردي أو لون الجلد، يظهر عادةً على الوجه أو الأذن، وقد يظهر من خلاله بعض الأوعية الدموية الصغيرة. يكون هذا النتوء أغمق لدى الأشخاص ذوي البشرة الغامقة لكنه يبقى شفافًا، وقد يتعرض للتقشر أو التمزق أو النزيف. يُعتبر هذا الشكل من أكثر أنواع سرطان الخلايا القاعدية شيوعًا.
بقعة حمراء مسطحة متقشرة بحواف مرتفعة، تظهر عادةً على الصدر أو الظهر، ويمكن أن تزداد حجمًا مع الوقت.
آفة جلدية ذات لون بني أو أزرق أو أسود، تحتوي غالبًا على بقع داكنة، وأطرافها مرتفعة قليلاً وشفافة.
نمو قرحة غير شافية على الجلد.
آفة جلدية شمعية بيضاء تشبه الندبة، بدون حواف واضحة، وتُعتبر من أقل أنواع سرطان الخلايا القاعدية شيوعًا، وتُعرف بسرطان الخلايا القاعدية الندبي (بالإنجليزية: morpheaform basal cell carcinoma).

عوامل خطر سرطان الخلايا القاعدية

ترتبط معظم حالات سرطان الخلايا القاعدية بأشخاص تجاوزوا الخمسين عامًا، لكن يمكن أن تحدث عند الأصغر سناً إذا تعرضوا لأشعة الشمس باستمرار. وتشمل عوامل الخطر الأخرى:

البشرة الفاتحة أو التي تحتوي على النمش.
لون العينين الأزرق أو الأخضر أو الرمادي.
لون الشعر الأحمر أو الأشقر.
التعرض المفرط لأشعة الشمس.
وجود عدد كبير من الشامات.
إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى بسرطان الجلد.
التعرض لحروق الشمس بصورة متكررة في سن مبكرة.
التدخين.
التعرض اليومي لأشعة الشمس لساعات طويلة.
ضعف الجهاز المناعي، مثلما يحدث بعد زراعة الأعضاء.
العلاج الضوئي الحركي.
التاريخ العائلي لمشاكل جلدية وراثية مثل متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمانية (بالإنجليزية: Nevoid basal-cell carcinoma syndrome).

هل يعود سرطان الخلايا القاعدية بعد الشفاء؟

بشكل عام، تزيد فرص الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية بعد الشفاء منه، خصوصًا إذا لم يتم علاجه بشكل كامل. السرطان الذي يعود بعد العلاج ويظهر مرة أخرى بعد فترة زمنية يُعرف بسرطان الخلايا القاعدية المتكرر (بالإنجليزية: Recurrent basal cell carcinoma). على الرغم من أن معدلات الشفاء مرتفعة، فإن احتمال حدوث الإصابة مرة أخرى موجود. ينصح جميع المصابين بهذا النوع من السرطان بمراقبة الأعراض والعلامات التي قد تشير لعودته، وزيارة الطبيب للتأكد من الحالة بشكل دوري. تجدر الإشارة إلى أن أغلب حالات سرطان الخلايا القاعدية المتكرر تظهر بعد ثلاث إلى خمس سنوات من التشخيص الأول. ورغم إمكانية تكرار الإصابة لدى أي شخص عانى منه سابقًا، إلا أن الفرصة قد تكون أعلى لدى:

الأفراد الذين أصيبوا بالإكزيما.
الأفراد الذين تعرضوا لأشعة فوق بنفسجية بجرعات مرتفعة في فترة المراهقة أو العشرينات.
الأفراد الذين كان طول السرطان الأصلي لديهم أكثر من 2 سم أو أثر على عدة طبقات عميقة من الجلد.

سرطان الخلايا الحرشفية

تنتمي الخلايا الحرشفية إلى الطبقة العلوية المسطحة من الجلد، وعندما تصاب السرطان فإنها تنمو وتنقسم بشكل غير قابل للتحكم. يُعتبر سرطان الخلايا الحرشفية من أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا، لكنه أقل خطورة من الأشكال الأخرى. يجب علاج هذا النوع بسبب خطر انتشاره إلى مناطق أخرى بالجسم إذا تُرك دون علاج. يعتبر هذا السرطان شائعًا بالمناطق المعرضة لأشعة الشمس مثل اليدين والرأس والوجه والعنق والساقين وفروة الرأس. إليك أعراض سرطان الخلايا الحرشفية:

ظهور بقع سميكة حمراء متقشرة لا تلتئم، وغالبًا ما تكون هذه هي العلامات الأولى للمرض.
ظهور نتوء ينمو بسرعة.
ظهور نتوء أحمر صلب.
ظهور بقع جلدية تسبب الألم.
ظهور قرحة صغيرة أو بقعة متقشرة لا تلتئم على الشفتين.
ظهور بقع خشنة أو تقرحات داخل الفم.
ظهور قرحة حمراء حول فتحة الشرج أو الأعضاء التناسلية.

سرطان الخلايا الميلانينية

الخلايا الميلانينية هي المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين الملوّنة للجلد. تُعتبر إصابة هذه الخلايا بالسرطان من أخطر أشكال سرطان الجلد، ولكنه قابل للعلاج إذا تم الكشف عنه مبكرًا. لذا ينصح بمراقبة التغييرات الجلدية ومعرفة الأعراض المتعلقة بسرطان الجلد لتشخيصه في مراحلة المبكرة. يزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الميلانينية بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن الأربعين عامًا، وخاصة النساء. من المهم أن نلاحظ أن سرطان الخلايا الميلانينية قد يظهر في مناطق غير معرضة لأشعة الشمس، خاصة لدى ذوي البشرة الداكنة، مثل باطن القدمين وراحة الكفين والأظافر، وأحيانًا في أماكن أخرى داخل الجسم مثل العينين أو الأنف أو الحنجرة.

تكون المراحل الأولى من هذا المرض هي الأصعب في الاكتشاف، لذلك من الضروري متابعة الجلد والانتباه لأي تغييرات فيه لتشخيص الإصابة في مراحلها المبكرة. وفيما يلي أبرز الأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب:

أي تغييرات غير طبيعية على الجلد مثل ظهور بقعة جديدة أو شامة، أو تغير في شكل أو حجم أو لون شامة قديمة.
تقرحات جلدية لا تلتئم.
نزيف دموي من بقعة أو تقرح.
بقعة أو تقرح مصحوبة بحكة أو ألم أو احمرار.
بقعة أو نتوء لامع أو شمعي أو ناعم أو شاحب.
نتوء أحمر صلب ينزف أو يبدو متقرحًا أو متقشرًا.
بقعة حمراء مسطحة خشنة أو جافة أو متقشرة.

أنواع سرطان الجلد النادرة

توجد عدة أنواع أخرى من سرطان الجلد، لكنّها نادرة الحدوث، مثل:

ساركوما كابوسي: (بالإنجليزية: Kaposi sarcoma) يُصيب هذا النوع بطانة الأوعية الدموية والليمفاوية في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور أورام وآفات على شكل بقع بنفسجية اللون وغير مؤلمة تشبه الكدمات، وقد تكبر مع مرور الزمن لتشكل كتلًا وعُقَدَا، وقد تندمج مع بعضها. يمكن ظهور هذه الآفات على القدمين أو الساقين أو الوجه، وأحيانًا في الفم أو الأعضاء التناسلية أو الغدد الليمفاوية، وفي الحالات المتقدمة قد تظهر في الجهاز الهضمي أو الرئتين.
سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية: (بالإنجليزية: Lymphoma of the skin, or cutaneous lymphoma) تمثل الخلايا الليمفاوية نوعًا من خلايا الدم البيضاء في الجهاز المناعي، وقد تتعرض للإصابة بالسرطان. وعندما يتم تشخيص إصابة الخلايا الليمفاوية الموجودة في الجلد، دون التأثير على أية مناطق أخرى في الجسم، تُعرف هذه الحالة بسرطان الخلايا الليمفاوية الجلدية.
ساركوما وعائية: (بالإنجليزية: Angiosarcoma) هو نوع نادر من السرطان يُصيب البطانة الداخلية للأوعية الدموية والليمفاوية وقد يظهر في أي مكان بالجسم، ويعتبر الجلد والثدي والطحال والكبد من الأعضاء الأكثر عرضة للإصابة بهذا النوع.
الساركومة الليفية الجلدية الحدبية: (بالإنجليزية: Dermatofibrosarcoma protuberans) والمعروفة اختصارًا (DFSP)، هي نوع نادر يهاجم طبقات الجلد العميقة. يظهر هذا النوع غالبًا على منطقة الجذع، لكنه كذلك قد يُصيب الساقين أو الذراعين أو الرأس أو الرقبة. ونادرًا ما ينتشر لأعضاء أخرى في الجسم.
سرطان خلايا ميركل: (بالإنجليزية: Merkel-cell carcinoma) هو نوع نادر من سرطان الجلد يُعرف أيضًا بسرطان الغدد العصبية في الجلد. يُظهر المصابون بهذا النوع عقدة بلون الجلد أو باللون الأحمر أو الأزرق أو البنفسجي في أي مكان على الجسم حتى في المناطق المحجوبة عن أشعة الشمس، ولكنها عادةً ما تظهر في الوجه أو الرأس أو الرقبة. ومن أولى علامات الإصابة بمرض ميركل ظهور عقدة سريعة النمو وغير مؤلمة، وغالبًا ما تميل هذه الأورام للنمو والانتشار السريع لأعضاء الجسم الأخرى.
السرطان الدهني: (بالإنجليزية: Sebaceous carcinoma) هو نوع نادر من السرطان يُصيب الغدد الدهنية في الجلد، وخاصةً الجفون. يبدأ هذا النوع على شكل زيادة في سمك جلد الجفن أو ظهور كتلة غير مؤلمة، ومع نموها يمكن أن تنزف أو تفرز مواد، وإذا ظهرت في مناطق أخرى غير الجفون، فيظهر السرطان الدهني على شكل كتلة صفراء قد تنزف في بعض الحالات.