الفشل الكلوي
تُعتبر الكليتين من الأعضاء الحيوية التي تقع في الجهة الخلفية من التجويف البطني للإنسان، على جانبي العمود الفقري، حيث تتلقى الدم مباشرة عن طريق الشريان الكلوي من الشريان الأبهر. تلعب الكليتان دورًا مهمًا في أداء العديد من الوظائف الحيوية، مثل تنظيم ضغط الدم، وتوازن السوائل والتركيز الكهارلي في الجسم من خلال التحكم في إنتاج البول وتركيزه. كذلك، تُسهم الكليتان في إنتاج مجموعة من الهرمونات، بما في ذلك الإريثروبويتين الذي يُحفّز نخاع العظام على إنتاج خلايا الدم الحمراء. يُقسم الفشل الكلوي إلى نوعين رئيسيين: الفشل الكلوي الحاد، الذي يتسبب في توقف الكليتين عن الأداء بشكل مفاجئ ودائمًا ما يكون لفترة قصيرة، ويمتد تأثيره إلى الفشل الكلوي المزمن في بعض الحالات. أما النوع الآخر، الفشل الكلوي المزمن، فينشأ نتيجة أمراض مزمنة تؤثر على وظائف الكليتين، مما قد يستدعي في بعض الأوقات غسيل أو زراعة الكلى للحفاظ على حياة المريض.
أعراض الفشل الكلوي
أعراض الفشل الكلوي الحاد
ينبغي التنبيه إلى أن الفشل الكلوي الحاد قد يحدث أحيانا دون ظهور أي علامات أو أعراض واضحة، وغالبًا ما يُكتشف من خلال الفحوصات المخبرية التي تُجرى لأسباب أخرى. ومع ذلك، يرتبط هذا الفشل عادةً بظهور العلامات والأعراض التالية:
- انخفاض إنتاج البول عند بعض المرضى.
- احتباس السوائل الذي قد يظهر على شكل تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين.
- الشعور بصعوبة في التنفس.
- الإعياء العام.
- الارتباك الذهني.
- الغثيان.
- الضعف العام.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الشعور بألم في منطقة الصدر أو ضغط عليها.
- النوبات التشنجية أو الغيبوبة، خصوصًا في الحالات الشديدة من الفشل الكلوي الحاد.
أعراض الفشل الكلوي المزمن
على عكس الفشل الكلوي الحاد، يتطور الفشل الكلوي المزمن بشكل تدريجي. إذ يمكن للكلية السليمة تعويض مفقودات الوظائف لفترة، حتى يبدأ الفشل الكلوي بالظهور بشكل ملحوظ بعد فقدان جزء كبير من وظائف الكليتين. فيما يلي أبرز هذه الأعراض:
- فقر الدم.
- وجود الدم في البول.
- تغير لون البول ليصبح داكنًا.
- انخفاض مستوى الوعي العقلي.
- انخفاض معدل إنتاج البول.
- تكوين الوذمة (Edema)، والتي تتسبب في تورم القدمين، اليدين، والكاحلين، وقد تشمل تورم الوجه في الحالات الشديدة.
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مواجهة أرق.
- حدوث حكة جلدية.
- فقدان الشهية.
- ضعف الانتصاب أو المحافظة عليه لدى الرجال.
- التبول المتكرر، خصوصًا في الليل.
- حدوث تشنجات العضلات.
- الشعور بالغثيان.
- الألم في جانب الظهر أو في منتصفه.
- مواجهة ضيق في التنفس.
- وجود البروتين في البول.
- تغير مفاجئ في وزن الجسم.
- الشعور بالصداع دون سبب واضح.
أسباب الفشل الكلوي
أسباب الفشل الكلوي الحاد
يمكن أن يتعرض الشخص للفشل الكلوي الحاد نتيجة عدة مشاكل تؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الكليتين أو التسبب في ضرر مباشر لها، أو انسداد الحالب المسؤول عن تصريف البول. من العوامل التي قد تعزز احتمال الإصابة بالفشل الكلوي الحاد: الدخول إلى المستشفى، خاصةً بعد البقاء في وحدات العناية المركزية لفترات طويلة، التقدم في العمر، انسداد الأوعية في الأطراف، فضلاً عن الأمراض مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، فشل القلب، وأمراض الكبد. وفيما يلي نظرة تفصيلية على أسباب الفشل الكلوي الحاد:
- أسباب تتعلق بتقليل تدفق الدم إلى الكليتين، وتشمل:
- الفشل الكبدي.
- فقدان الدم أو السوائل.
- بعض أمراض القلب.
- تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم.
- النوبات القلبية.
- بعض أنواع العدوى.
- استخدام المسكنات مثل الآيبوبروفين والنابروكسين.
- رد الفعل التحسسي الشديد المعروف بالتأق.
- حروق شديدة.
- جفاف شديد.
- أسباب تتعلق بضرر مباشر للكلى، وتشمل:
- تشكل جلطة دم في الأوردة والشرايين الخاصة بالكليتين.
- تركيب الكولسترول في الأوعية الدموية المغذية للكليتين.
- التهاب كبيبات الكلى.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
- بعض العدوى.
- مرض الذئبة.
- بعض الأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية.
- تصلب الجلد.
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
- التعرض لمواد سامة مثل الكحول والمعادن الثقيلة.
- انحلال الربيدات.
- انهيار الخلايا السرطانية.
- أسباب تتعلق بانسداد مجرى البول، وتشمل:
- سرطان المثانة.
- جلطات دموية في المسالك البولية.
- سرطان عنق الرحم والقولون.
- تضخم البروستاتا.
- حصى الكلى.
- تلف الأعصاب المحيطة بالمثانة.
أسباب الفشل الكلوي المزمن
يجدر الإشارة إلى أن الفشل الكلوي المزمن في معظم الحالات يكون ناتجًا عن أمراض مزمنة أخرى. يمكن أن تزيد بعض العوامل من احتمالية الإصابة به، مثل وجود تاريخ عائلي لأمراض الكلى، التقدم في السن، الإصابة بتصلب الشرايين، أو فقر الدم المنجلي. ومن أبرز الأسباب التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن:
- مرض السكري: يُعتبر من أبرز الأسباب لحدوث الفشل الكلوي المزمن، حيث تزداد احتمالية الإصابة بصورة ملحوظة بعد 15-25 سنة من تشخيص مرض السكري، فيما تقل هذه الاحتمالية في السنوات الأولى.
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة إلى تلف الكبيبات مما يعزز فرص حدوث الفشل الكلوي المزمن.
- تدفق البول المتعسر: يمكن أن تؤدي بعض الأمراض وكذلك تضخم البروستاتا إلى حدوث تلف في الكليتين مما يعزز احتمال الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.
- بعض أمراض الكلى: مثل الكلى المتعددة الكيسات، والتهاب الحويضة، والتهاب كبيبات الكلى.
- التعرض لمواد سامة: مثل المذيبات والرصاص.
- مشاكل تتعلق بنمو الجنين: مثل عدم نمو كلى الجنين بشكل طبيعي.
- الذئبة الحمامية الجهازية: اضطراب مناعي يؤثر على الكليتين.
- الإفراط في استخدام بعض الأدوية: مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- تعاطي المخدرات: مثل الهيروين والكوكايين.
- أسباب أخرى: مثل الإصابة بالملاريا، والحمى الصفراء، أو التعرض لإصابات جسيمة للكلى.